BOL U TESTISU U DECE I ADOLESCENATA

Bol u testisu je neprijatna senzacija u predelu muške polne žlezde i skrotuma – jednostrano ili obostrano. Ukoliko Vam se dete požali na ovakvu neprijatnost, neophodna je poseta lekaru. Lekar kome se obratite postaviće roditeljima, ukoliko je dete malo i teško verbalizuje problem ili direktno adolescentu, sledeća pitanja:

• Koliko dugo osećaš bol u testisu?
• Da li je bol prisutan u jednom ili oba testisa?
• Da li je bol nastao naglo ili postepeno? Da li te probudio iz sna?
• Da li je bol stalan ili sa pauzama i fazama smirenja?
• Koliko je jak bol?
• Da li se bol smirio sada ili je postao jači?
• Da li se bol širi u trbuh ili leđa?
• Da li si skoro imao povredu ili infekciju u toj regiji?
• Da li si ikad imao polno prenosivu infekciju?
• Šta pogoršava bol?
• Da li nešto smanjuje bol?
• Da li imaš druge simptome i znake kao: otok, crvenilo, promenu boje mokraće, groznicu ili neplanirano veći gubitak telesne mase?
• Pokaži tačno gde te boli.

Bol može da potiče iz testisa, okolnih organa ili čak udaljenih organa. Uzrok bola može biti nepoznat ali ćemo navesti najčešća stanja kod kojih se posledično javlja.

Uvrnuće testisa karakteriše intenzivan bol koji se javlja u testisu i to naglo. Bol je toliko intenzivan da neretko remeti san dečaka. Brzo se razvija otok, javlja se crvenilo i bolna lokalna osetljivost. Testis je podignut i poprečno postavljen. Dečak oseća mučninu i malaksalost, povraća i žali se na bolove u stomaku. Lečenje je hirurško i hitno.

• Ukoliko se lečenju pristupi tokom prva 4 sata od javljanja tegoba, funkcija polne žlezde će ostati normalna.
• Ukoliko operacija nije urađena tokom prvih 6 sati nakon javljanja tegoba, deo funkcije testisa može biti zauvek izgubljen.
• Ukoliko testis nije podvrgnut operaciji tokom prvih 12 sati od početka bolova, žlezda gubi svoju funkciju.

Udarac u skrotum tj. testise uzrokuje jak lokalni bol. Izrazito jaki udarci u testise u sportu, saobraćajnom udesu, tučama, nasedanjem na tupe ili oštre predmete uzrokuju bol koji je toliko snažan da dovodi do šoka. I u ovom slučaju je neophodno što pre se javiti nadležnom dečjem urologu tj. urgentnoj dečjoj službi, kako bi se bol ublažio analgeticima. Otvorene povrede se hitno hirurški zbrinjavaju.

Uklještena preponska kila uzrokuje jak bol u preponi i mošnicama. Terapija je hitno operativno lečenje.

Epididimitis je zapaljenski proces epididimisa. U ranom detinjstvu se javlja kao posledica neke ždrelne infekcije a u adolescentnom periodu može biti uzrokovan hlamidijom i drugim polno prenosivim mikroorganizmima. Bol se javlja postepeno i različitog je intenziteta, skrotum može biti crven, otečen i topao. Terapija se sprovodi antibioticima, retko hirurški.

Povremeni bol u testisu se javlja u kratkim ili dužim intervalima (nekoliko minuta), spontano nastaje i spontano nestaje. Osrednjeg je intenziteta. Nema promene na koži skrotuma, niti drugih simptoma. Uzrok može biti varikocela, hidrocela, infekcija, manja trauma, prethodne hirurške intervencije, hronični prostatitis, tumor testisa i drugo. U adolescentnom periodu može biti znak emotivne traume ili depresije. Ako se bol ponavlja, nije hitno, ali potrebno je uraditi ultrasonografski pregled testisa i konsultovati dečjeg urologa.

PREVENCIJA

• Najveći rizik od povređivanja testisa postoji tokom sportskih aktivnosti, te se savetuje korišćenje štitinika («atletic support») za testise tokom vežbi i treninga.
• Adolescenti bi trebalo da budu informisani o merama zaštite od polno prenosivih infekcija. Naročito bi im trebalo skrenuti pažnju na obavezno korišćenje kondoma!
• Svaki muškarac bi trebao da nauči kako se izvodi samopregled genitalija još u detinjstvu.

ZAKLJUČCI

• Jak bol koji nastaje iznenada, traje duže od pola sata i ne menja intenzitet obavezuje pacijenta da se HITNO javi nadležnom urologu.
• Povreda skrotuma je indikacija za hitnu konsultaciju sa urologom.
• Bol u testisu koji je počeo postepeno, traje različitim intenzitetom i praćen je crvenilom, bolom, otokom ili svrabom skrotuma obavezuje pacijenta da se što pre javi nadležnom lekaru, radi postavljanja dijagnoze i lečenja.
• Bol u testisu ili okolini koji nije jasno izdiferenciran obavezuje pacijenta da se javi nadležnom lekaru, radi planiranja i upućivanja na ispitivanje uzroka.