INFEKCIJE MOKRAĆNOG (URINARNOG) SISTEMA

Sistem za mokrenje čine:

1. Bubrezi
2. Mokraćovodi (ureteri)
3. Mokraćna bešika
4. Mokraćna cev (uretra)

Centralni tj. početni organ u urinarnom sistemu su bubrezi. Njihova glavna funkcija je prečišćavanje krvi od nepotrebnih materija i stvaranje mokraće (urin). Bubrezi su paran organ i nalaze se sa obe strane kičmenog stuba u zadnjem delu trbušne šupljine (predeo poznat kao bubrežne lože). Stvorena mokraća se iz bubrega izlučuje kroz mokraćovod (ureter) do mokraćne bešike, a zatim voljno izbacuje iz organizma putem mokraćne cevi (uretra).

Tokom razvoja deteta u majčinom organizmu, mokraćni organi su veoma blisko povezavi sa polnim organima. Kod muškog pola, sjedinjenost donjih mokraćnih organa i polnih organa ostaje stalna, a kod ženskog pola ovi sistemi bivaju razdvojeni iako anatomski blisko locirani.

Normalna mokraća je bez prisustva bakterija – sterilna. Urinarna infekcija nastaje kada bakterije dospeju u urin. Najšećći prouzrokovači urinarne infekcije su bakterije: ešerihija (Escherichia colli), klebsijela (Klebsiela), sojevi enterobakterija (Enterobacter), proteusi (Proteus) i dr. Sve ove bakterije su normalni stanovnici creva ali mogu lako da dospeju u mokraćni sistem čemu pogoduje blizina otvora crevnog (čmar – završni deo crevnog sistema) i mokraćnog sistema (mokraćna cev). To je naročito izraženo u ženskog pola što je razlog i češćih infekcija. Urinarne infekcije su češće kod dece tj. osoba sa urođenim anomalijama na bubrezima, mokraćnim putevima i mokraćnoj bešici.Veoma je važno da se dijagnostika urinarne infekcije uradi na vreme, otkrije pravi uzrok i započne adekvanto lečenje. To je posebno važno kod dece sa kongenitalnim anomalijama urinarnog i genitalnog sistema jer anomalije predstavljaju faktore rizika za pojavu urinarne infekcije već i periodu odojčeta. Pravovremena dijagnostika prve infekcije i odgovarajuće lečenje urinarne su način da se spreči oštećenje bubrega koje može da bude posledica kasnog otkrivanja.

Urinarna infekcija je ozbiljno stanje ornanizma i neophodno je da dete bude pod kontrolom pedijatra, a po potrebi i nefrologa i urologa.

Kako prepoznati urinarnu infekciju?

Kod beba i dece uzrasta do 3 godine mogu se javiti:

• kod infekcije mokraćne bešike (cistsitis) povišena telesna temperatura ali retkoprelazi 38,5°C.
• kod infekcije bubrega i mokraćovoda (gornji mokraćni sistem) telesna temperatura je povišena i preko 39°C.
• plačljivost i razdražljivost, stiče se utisak da dete nešto boli.
• odbijanje hrane, kod dugotrajne infekcije dete gubi na težini (naročito novorođenčad i odojčad).
• povraćanje
• proliv
• uporan ojed u genitalnoj regiji
• mokraća je promenjenog mirisa i boje (trag na pelenama!)
• pospanost i bezvoljnost
• loše opšte stanje

Kod dece uzrasta 3 do 5 godina simptomi mogu biti:

• povišena telesna temperatura
• bolovi u stomaku
• tegobe sa mokrenjem
• mokraća je promenjene boje i mirisa
• povraćanje i proliv

Kod dece uzrasta 5 i više godina:

• peckanje i bol u genitalnoj regiji
• otežano mokrenje
• bol u donjem delu stomaka tj u predelu mokraćne bešike
• nevoljno umokravanje
• mokraća je promenjene boje i mirisa

Prevencija urinarne infekcije:

• adekvatna svakodnevna higijena urogenitalne regije – dok je dete u pelenama obavezna je toaleta pod mlazom tople vode i promena pelene posle kakenja, dete ne treba da je u vlažnim pelenama,
• trening voljnog mokrenja (odvikavanje od pelena) započeti postepeno pred kraj prve godine uzrasta
• usvajanje pravilnih navika (devojčice da se brišu od uretre do čmara – ne obrnuto, dečaci da mokre sa podignutom kožicom i da otresu poslednju kap mokraće, redovno pranje ruku pre i posle mokrenja
• korišćenje blagih sredstava za genitalnu higijenu (obratiti pažnju na pH vrednost i sastav sapuna)
• nošenje pamučnog veša
• u kućnim uslovima obavezno nositi pamučne čarapice i kućne papuče, ne sedeti na hladnom kamenu ili podu (staviti jastuče za sedenje)
• regulacija pražnjenja debelog creva, zadržavanje stolice (opstipacija) pogoduje nastanku urinarnih infekcija
• unos dovoljne količine tečnosti naročito na putivanjima i tokom toplih letnjih dana.

Postupak uzimanja mokraće za bakteriološki pregled (urinokulturu):

U apoteci se može kupiti

• plastična vrećica - za decu koja su mala i ne kontrolišu mokrenje
• plastična bočica upakovana u providnu foliju

Postupak pri korišćenju sterilne kesice:

1. Oprati genitalije sapunom i tekućom vodom. Kod dečaka je obavezno povlačenje kožice i pranje glavića.
2. Otvoriti kesicu. Voditi računa da se ne dotakne deo koji se lepi na okolinu penisa ili na genitalije, zavisno od pola deteta.
3. Vrećicu pažljivo skinuti kada se napuni mokraćom.
4. Mokraću sipati u steriln bočicu.

Pažnja!!! Ukoliko dete ne mokri 20 min od lepljenja kesice, kesica se skida, ponavlja se toaleta genitalija i lepi se nova sterilna kesica.

Postupak pri korišćenju sterilne flašice:

• Oprati genitalije odmah nakon buđenja
• Tokom mokrenja, uzeti u bočicu srednji mlaz mokraće, te je zatvoriti.Važno je paziti da se sterilni otvor bočice ne dotiče!

Mokraća se nosi u laboratoriju, tokom narednih sat vremena.